ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧ-НОГО ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПЕРІОДОН-ТИТУ З ЗАСТОСУВАННЯМ РІЗНИХ ПРО-ТОКОЛІВ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ОБРОБКИ КОРЕНЕВИХ КАНАЛІВ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2019-33-3-17-23Ключові слова:
хронічний гранулематозний періодо-нтит, медикаментозна обробка кореневих каналів, тетрациклін, 2 % хлоргексидинАнотація
Актуальність. Інфекційно-запальні процеси в периа-пікальних тканинах є найбільш поширеними захворю-ваннями зубо-щелепної системи. В структурі надання стоматологічної допомоги лікування хронічних періодонтитів складає до 30 % від загальної кількості звернень до лікувально - профілактичних закладів системи охорони здоров’я.
Мета. На підставі проведеного порівняльного аналізу результатів клініко-рентгенологічного дослідження лікування хронічного гранулематозного періодонтиту визначити ефективність нових медикаментозних композицій на основі тетрацикліну та 2 % хлоргекси-дину в протоколі медикаментозної обробки системи кореневих каналів.
Матеріали та методи. Проведено клініко-рентгенологічне дослідження ефективності лікуван-ня 31 пацієнта із хронічним гранулематозним періо-донтитом, які були розподілені на дві групи: основну і контрольну. Пацієнтам основної групи в протокол лі-кування на етапі інструментальної обробки застосо-вували медикаментозну композицію з тетрацикліном, а на етапі тимчасової обтурації – композицію з 2 % хлоргексидином в формі гелю на 3 доби під світлопо-лімеризовану пов’язку. Пацієнтам контрольної групи після інструментальної та медикаментозної обробки кореневого каналу проводили тимчасову обтурацію з гідроокисом кальцію на 7 діб під герметичну світло-полімеризовану пов’язку. Після вказаних термінів па-цієнтам обох груп із кореневих каналів вилучали тим-часові обтуранти та проводили їх постійну обтура-цію. Ефективність лікування оцінювали на підставі клінічних і рентгенологічних даних до лікування, після проведеного лікування, через 6 і 12 місяців.
Результати досліджень. За результатами порівня-льного клініко-рентгенологічного дослідження дове-дено високу ефективність застосування медикамен-тозних композицій на основі тетрацикліну та на ос-нові 2 % хлоргексидину у хворих із хронічним грануле-матозним періодонтитом (p<0,001). За результата-ми рентгенологічного спостереження зареєстровано редукцію вогнища інфекційно-запального процесу в периапікальних тканинах, вірогідне зменшення площі деструкції в периапікальній ділянці в основній групі: з 3,29±0,11 мм2 до 0,03±0,03 мм2 через 12 місяців після лікування, тобто на 99,12 %, що на 18, 28% краще, порівняно з групою контролю, де через 12 місяців піс-ля лікування відбулася редукція на 80,84%: з 3,34±0,11 мм2 до 0,64±0,24 мм2 (р<0,001).
Висновки. На підставі отриманих клініко-рентгенологічних результатів дослідження при про-веденні лікування пацієнтів з хронічним гранулемато-зним періодонтитом можна стверджувати про ефе-ктивність та доцільність спільного застосування медикаментозних композицій на основі тетрацикліну та на основі 2 % хлоргексидину в формі гелю. Засто-сування запропонованого протоколу медикаментозної обробки інфікованих кореневих каналів достовірно сприяє підвищенню ефективності лікування на 18,28 % через 12 місяців спостережень, порівняно з групою контролю (р<0,001), скороченню термінів ендодон-тичного лікування, фінансові витрати при цьому зме-ншуються.
Посилання
Вороненко Ю. В. Стоматологічна допомога в Укра-їні: основні показники діяльності за 2008 – 2018 роки: дові-дник / Вороненко Ю. В., Павленко О. В., Мазур І. П. – Кро-пивницький: Поліум. – 2018. – 212 с.
Батіг В. М. Ефективність лікування хронічного пе-ріодонтиту з використанням депофорезу / В. М. Батіг, О. В. Іваніцька, А. В. Борисенко, О. В. Линовицька // Буковинсь-кий медичний вісник. – 2017. – Т. 21, № 1. – С. 16-20.
Effect of ethylenediaminetetraacetic acid and sodium hypochlorite irrigation on Enterococcus faecalis biofilm colonization in young and old human root canal dentin: In vitro study / H.O. Ozdemir, H.D. Buzoglu, S. Calt [et al.] // J. Endod. – 2010. – Vol. 36. – P. 842–846.
Chlorhexidine in endodontics/ B.P. Gomes, M.E. Vianna, A.A. Zaia [et al.] // Braz Dent J. – 2013. – Vol. 24(2). – P. 89-102.
Ghabraei S. Comparison of Antimicrobial Effects of Triple Antibiotic Paste and Calcium Hydroxide Mixed with 2 % Chlorhexidine as Intracanal Medicaments Against Enterococcus faecalis Biofilm / S. Ghabraei, B. Bolhari, M.M. Sabbagh, M.S. Afshar // J Dent (Tehran). – 2018. – Vol. 15(3). – P. 151-160.
Almyroudi A. The effectiveness of various disinfectants used as endodontic intracanal medications: An in vitro study / A. Almyroudi, D. Mackenzie, S. McHugh, W.P. Saunders // J Endod. – 2002. – Vol. 28. – P. 163-167.
Krithikadatta J. Disinfection of dentinal tubules with 2 % chlorhexidine, 2 % metronidazole, bioactive glass when compared with calcium hydroxide as intracanal medicaments / J. Krithikadatta, R. Indira, A.L. Dorothykalyani // J Endod. – 2007. – Vol. 33(12). – P. 1473-6.
Antimicrobial effects of calcium hydroxide and chlorhexidine on Enterococcus faecalis / R.J. Delgado, T.H. Gasparoto, C.R. [et al.] // J Endod. – 2010. – Vol. 36(8). – P. 1389-93.
Bansal R. Overview on the Current Antibiotic Containing Agents Used in Endodontics / Ramta Bansal, Aditya Jain // N Am J Med Sci . – 2014. – Vol. 6(8). – P. 351-358.
Evaluation of antimicrobial efficacy of herbal alternatives (Triphala and green tea polyphenols), MTAD, and 5 % sodium hypochlorite against Enterococcus faecalis biofilm formed on tooth substrate: an in vitro study / J. Prabhakar, M. Senthilkumar, M.S. Priya [et al.] // J Endod. – 2010. – Vol. 36(1). – P. 83-6.
Скібіцька О. О. Результати анонімного анкетуван-ня стоматологів України з розділу ендодонтії / О. О. Скібі-цька, Д. Ф. Хеннаві, М. О. Крупич // Современная стомато-логия. – 2018.– № 3 (92). – С. 22–25
Борисова И. В. Результаты лечения деструктивных форм периодонтита с применением кальцийсодержащих материалов и профилактика осложнений в отдаленные сро-ки наблюдения / И. В. Борисова, С. В. Черкащина// Совре-менная стоматология. – 2010. – №5. – С. 18-21
Мазур І. П. Обґрунтування вибору методу триви-мірної обтурації кореневих каналів в залежності від методу активації іригаційного розчину на етапі очистки і дезінфек-ції / І. П. Мазур, І. Г. Чайковський // Інновації в стоматоло-гії. –2014. – №4. – С. 42–48.
Соловьева А. М. Применение модифицированного периапикального индекса PAI для оценки результатов эндо-донтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней / А. М. Соловьева // Пародонтоло-гия. – 1999. – № 3 (13). – С. 48-50.
Дудій П. Ф. Способи рентгенологічної діагностики репаративних процесів періапікальніх тканин після ліку-вання верхівкових періодонтитів / П. Ф. Дудій // Променева діагностика, променева терапія. – 2012. – № 2-3. – С. 18–22.
