МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕВОГО ПРОЦЕСУ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД СПОСОБУ З’ЄДНАННЯ КРАЇВ РАНИ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2020-36-2-2-9Ключові слова:
слизова оболонка порожнини рота, шовний матеріал, n-бутил-2-ціаноакрилатна клейова композиція, з’єднання тканин, хірургія порожнини ротаАнотація
Мета дослідження. Порівняти та проаналізувати перебіг процесів регенерації слизової оболонки поро-жнини рота після з'єднання країв рани за допомогою шовного матеріалу на основі шовку та n-бутил-2-ціаноакрилатної клейової композиції в експерименті.
Матеріал і методи. Дослідження було проведено у відділі експериментальної хірургії Національного ін-ституту хірургії та трансплантології ім. О.О. Ша-лімова НАМН України на 24 безпородних статевозрі-лих кролях-самцях, віком 16-18 місяців, масою тіла від 2260 до 3425 гр (середня вага 2843±100 гр) у зв'яз-ку зі схожістю гістологічної будови слизової оболон-ки з людською. Тварини були поділені на контрольну та основну групи по 12 тварин у кожній. Під внутрі-шньовенним наркозом 3 мл 5 % розчину тіопенталу натрію та 6 мл 1 % розчину пропофолу та місцевою інфільтраційною анестезією 2 % розчином лідокаїну (0,5 мл), за допомогою леза скальпеля №15 наносили різану повздовжню рану розміром 1,5–2,0 см в дов-жину та 0,3–0,5 см в глибину на слизову оболонку верхньої щелепи по перехідній складці присінку поро-жнини рота. В контрольній групі тваринам було про-ведено з'єднання країв рани слизової оболонки порож-нини рота шляхом накладання вузлуватих швів на ос-нові шовку з покриттям (USP (EP): 5/0(2), 0,75м, рі-жуча голка, «OPUSMED»). В основній групі кожній з тварин проводили з'єднання країв рани слизової обо-лонки порожнини рота за допомогою n-бутил-2-ціаноакрилатної клейової композиції «Histoacryl».
На 3, 7 та 14 добу тварин виводили з експерименту передозуванням 5% розчину тіопенталу натрію. Зра-зки тканин в зоні втручання для гістологічного дослі-дження видаляли так, щоб в їх межі потрапив рано-вий канал з відступом по 3 мм в обидві сторони від рани.
Результати. В основній групі тварин, спостерігалось пришвидшення репаративних процесів у рані за раху-нок швидкої деструкції клейових мас, надійного з'єд-нання країв рани, меншій травмі тканин починаючи з 3 доби. Запальна відповідь, мала пік на 3 добу, інтен-сивність якої стрімко спадала до 7 доби. На 14 добу, спостерігалось рівномірне сполучнотканинне утво-рення, яке місцями візуально не відрізнялось від інта-ктних ділянок СОПР. В контрольній групі, після вико-ристання шовного матеріалу на основі шовку, спо-стерігалась виражена запальна реакція на 3 добу, яка зберігалась до 14 доби. Пік запалення, в контрольній групі припадав на 7 добу. На 14 добу ознаки запалення дещо зменшувались, але були присутні за рахунок «стороннього тіла» у рані, рубець мав ознаки дефор-мації та підвищувався над рівнем інтактних ділянок слизової оболонки.
Висновки. Застосування клейової композиції сприяло швидшому відновленню тканин в зоні хірургічного втручання, про що свідчать ознаки регенерації, які спостерігались з 3 доби, а саме, поява молодих кола-генових волокон та тонкого прошарку молодої грану-ляційної тканини, товщиною 16,05±0,92 мкм. Най-більш оптимальне загоєння рани в основній групі, від-бувалось на 7 добу після хірургічного втручання, і проявлялось прискоренням формування ніжного нор-мотрофічного сполучнотканинного рубця, про що свідчить швидша зміна клітин лімфоцитарно-макрофагального ряду та часткове відновлення епі-теліальної пластинки. Вже на 14 добу ділянка втру-чання не відрізнялась від навколишніх інтактних ді-лянок. Перевагою використання клейової композиції в порівнянні із шовним матеріалом, починаючи з 7 до-би, є відсутність в післяопераційній рані «сторонньо-го тіла», швидкість та легкість застосування.
Посилання
Аветіков Д. С. Гістотопографічна характеристика загоєння післяопераційних ран при застосуванні клейової композиції «Сульфакрилат» в порівнянні з традиційним ушиванням / Аветіков Д. С, Талаш Р. В, Старченко І. І // Ак-туальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2015. – Т. 15, № 3(51). – С. 149-153.
Аветіков Д. С. Морфологічна характеристика ранніх етапів післяопераційного раневого процесу шкіри в залежності від способу фіксації країв рани / Аветіков Д. С., Лоза Х. О., Старченко І.І // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2015. – Т. 15, № 1(49). – С. 149-152.
Gazivoda D. A clinical study on the influence of su-turing material on oral wound healing / Gazivoda D., Pelemiš D., Vujašković G // Vojnosanit Pregl. – 2015. – №72(9). – P. 765–769.
Oladega A. A. Cyanoacrylate tissue adhesive or silk suture for closure of surgical wound following removal of an impacted mandibular third molar: A randomized controlled study / A. A. Oladega, O. James, W. L. Adeyemo // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. – 2019. – V. 47, №.1. – P. 93–98.
Comparing intra-oral wound healing after alveoloplasty using silk sutures and n-butyl-2-cyanoacrylate / P. Suthar [et al.] // J. Korean Assoc Oral. Maxillofac Surg. – 2020. – № 46. – P. 28-35.
Pippi R. Post-Surgical Clinical Monitoring of Soft Tissue Wound Healing in Periodontal and Implant Surgery / R. Pippi // International Journal of Medical Sciences. – 2017. №14(8). – P. 721-728. 7. Wound healing problems in the mouth / C. Politis [et al.] // Frontiers in Physiology. – 2016. – № 7. – P. 507.
Tissue reactions to various suture materials used in oral surgical interventions / Javed F [et al.] // ISRN Dent. – 2012. – 762095. 9. Cyanoacrylate for intraoral wound closure: a possibil-ity? / Sagar P [et al.] // International Journal of Biomaterials. – 2015. – V. 2015. – P. 6.
Лопухин Ю. М. Экспериментальная хирургия / Лопухин Ю. М – Монография. – M.: Медицина. – 1971. – 346 с.
Каплун Д. В. Особливості морфологічної будови слизових клаптів порожнини рота в стані спокою і при їх розтягуванні / Д. В. Каплун, Д. С. Аветіков // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2019. – T. 19, №2(66). – С. 113-8.
Шалимов А. А. Руководство по эксперименталь-ной хирургии / А. А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич // – М.: Медицина. – 1989. – 270 с.
Денисов С. Д. Требования к научному експери-менту с использованием животных / Денисов С. Д // Здра-воохранение. – 2001. №4. – С. 40-42.
