КЛІНІЧНА ОЦІНКА ЕСТЕТИЧНИХ МЕТОДІВ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ДЕФЕКТАМИ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ

Анотація

Мета роботи. Підвищення ефективності ортопедичного лікування пацієнтів із дефектами твердих тканин зубів шляхом клінічного обґрунтування показань і застосування удосконалених методик виготовлення безметалових незнімних конструкцій. Матеріали і методи дослідження. При виконанні роботи для вивчення стану зубо-щелепної системи нами обстежено 230 пацієнтів, з яких відібрано 60 для проведення ортопедичного лікування. Проведено загальноклінічні обстеження, вивчення стану твердих тканин зубів, стан гігієни ротової порожнини за допомогою індексів Sillness-Low, PMA, кровоточивості ясен PBI; З метою оцінки безметалових реставрацій застосовано клінічні методи оцінки за критеріями USPHS (Ryge). Для діагностики оклюзійних співвідношень та виготовлення сучасних естетичних безметалових конструкцій зубних протезів застосовано 3D сканер. Наукова новизна. Нами запропоновано «Карту визначення рівня естетичності пацієнтів», в якій враховано: колір зубів, форму зубів, положення фронтальних зубів, рівень прикріплення ясен, форма ріжучого краю, вид різцевого перекриття, наявність прямих реставрацій, наявність непрямих реставрацій, стан ясен, кровоточивість ясен, стан гігієни ротової порожнини. Проведено порівняльну оцінку застосування запропонованих клінічних методів діагностики і ортопедичного лікування пацієнтів із естетичними дефектами з використанням цифрових 3D технологій при виготовленні безметалових естетичних незнімних конструкцій протезів. Індекс PBI у пацієнтів 1 групи становив до лікування 0,68±0,23 балів, через 3 місяці після лікування складав 0,33±0,05, а через 6 місяців – 0,38±0,05. Індекс PBI у пацієнтів 2 групи становив до лікування 0,72±0,26 балів, через 3 місяці складав 0,21±0,05, а через 6 місяців – 0,22±0,05. Індекс гігієни Silness-Loe у пацієнтів 1 групи становив до лікування 0,54±0,3 балів, після лікування достовірно покращувався до 0,33±0,06, а через 6 місяців – 0,45±0,05. Індекс PBI у пацієнтів 2 групи після лікування достовірно покращувався до 0,23±0,04, через 3 місяці складав 0,29±0,05, а через 6 місяців – 0,3±0,06. Слід зазначити, що даний показник через 3 і 6 місяців після ортопедичного лікування був достовірно кращим у пацієнтів 2 групи, яким проводили запропоноване лікування. При аналізі критеріїв реставрацій нами встановлено, що у хворих, яким проводиться реставрація твердих тканин зубів за запропонованою методикою показники є значно вищими, ніж у хворих, яким реставрації твердих тканин зубів проводилися загальноприйнятими методами. Висновки. Клінічна оцінка непрямих реставрацій вказує на переваги застосування запропонованих методів ортопедичного лікування пацієнтів із дефектами твердих тканин зубів непрямими реставраціями, зокрема за характеристиками крайової адаптації між тканинами зуба і реставрацією, відповідності кольору, блиску реставрації, відновлений апроксимальний контакт і анатомічна форма, згідно яких критерій Alpha встановлено у 100% пацієнтів. Також, за аналізом індексів PBI та Silness-Loe у пацієнтів показники через 3 і 6 місяців після ортопедичного лікування були достовірно кращими у пацієнтів 2 групи, яким проводили запропоноване лікування.