ОПТИМІЗАЦІЯ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ДЕФЕКТАМИ ЗУБІВ І ЗУБНИХ РЯДІВ, УСКЛАДНЕНИХ ВТОРИННИМИ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ ДЕФОРМАЦІЯМИ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2019-32-2-38-42Ключові слова:
вторинні зубощелепні деформації, методи-ка мотивації пацієнтів, алгоритми діагностики та лікуванняАнотація
Різноманіття клінічних проявів вторинних зубощелепних деформацій, що виникли як наслідок несвоєчасної компенса-ції дефектів зубних рядів (після втрати зубів або їх значно-го руйнування), ускладнює проведення діагностики та пла-нування лікувальних заходів, направлених на відновлення фу-нкцій зубощелепного апарату. Дослідження були спрямова-ні на удосконалення ортопедичного лікування пацієнтів з вторинними зубощелепними деформаціями. За розробленим нами алгоритмом проведено діагностування та лікування 70 пацієнтів з ВЗЩД різного ступеня тяжкості. Пацієнтів розподілили на дві основні клінічні групи: 1 група – 45 (64,29 %) осіб, які мали включені дефекти зубних рядів (III-IV кла-сів за Кеннеді) та 2 група – 25 (35,71 %) пацієнтів з диста-льно необмеженими дефектами (I-II класів). Обстеження пацієнтів проводилося відповідно до загальноприйнятої методики із застосуванням додаткових методів дослі-дження. Суть лікування полягала в поетапному усуненні об'єктивних і суб’єктивних симптомів патологічних змін зубощелепного апарату, нормалізації оклюзійних співвідно-шень, рухів НЩ в скронево-нижньощелепних суглобах (СНЩС), проведенні за необхідністю терапевтичної та хі-рургічної підготовки органів порожнини рота, ортодонти-чного лікування, усунення порушень з боку м'язів і СНЩС, відновленні цілісності зубних рядів, в проведенні профілак-тичних і реабілітаційних заходів. Для підготовки м’яких тканин використовували іскровий дистанційний електрохі-рургічний пристрій.
Корекція міжокклюзійних та щелепних співвідношень про-водилася за допомогою тимчасових конструкцій, виготов-лених в артикуляторі під контролем аксіографії. Лікування проводилося відповідно до обраної нами партнерської моде-лі спілкування з пацієнтами із застосуванням розробленої нами методики мотивації. Вперше в клініці ортопедичної стоматології нами була розроблена та застосована мето-дика мотивації пацієнтів із ВЗЩД до комплексного ліку-вання. Розроблені нами алгоритми діагностики та лікуван-ня пацієнтів із ВЗЩД та застосування методики мотива-ції позитивно впливають на якість лікування, сприяють кращому порозумінню в відносинах між лікарем та пацієн-том, а використання іскрового дистанційного електрохіру-ргічного пристрою «Електрофульгуратор» дозволяє значно скоротити терміни загоєння поверхні рани в порівнянні з традиційним хірургічним методом.
Посилання
Asavovarit N. Characterization of Physiologic Occlusion / N. Asavovarit, S. Mitrirattanahul // M Dent J. – 2014. – №34(3). – Р. 263-9.
Король М.Д. Вторинні деформації зубних рядів. Видання 2-е, виправлене / Король М.Д. – Полтава, 2016. – 108 с.
Жегулович З.Є. Досвід застосування аксіографа в клініч-ній практиці / З.Є.Жегулович // Тези міжнародної науково-практичної конференції “Стоматологія – вчора, сьогодні і завтра, перспективні напрямки розвитку”, присвяченій 30-річчю факульте-ту ІФНМУ, (5-6 лют. 2009р., Івано-Франківськ) Івано-Франківськ, 2009. – С. 106.
Новиков В.М. Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава окклюзионного ґенеза / В.М. Новиков, А.В. Штефан // Вісник проблем біології та медицини. – 2014. – №2.(2). – С. 49-54.
Дорошенко С.И. Подготовка полости рта и ортопедичес-кое лечение при зубочелюстных деформациях: автореф. дис. на со-искание науч. степени доктора мед. наук.: спец. 14.01.22. ”Стома-тология” / С.И. Дорошенко, – Киев, 1991. – 26 с.
Антоненко М.Ю. Сучасний погляд на організацію стома-тологічної допомоги хворим патологією пародонта в умовах типо-вих лікувально-профілактичних державної і комунальної форм вла-сності Україні. Актуальні проблеми сучасної медицини / М.Ю. Ан-тоненко, О.А. Значкова, Т.А. Мельничук, Н.Ф. Ляшенко // Вістник УМСА, – 2016 – №16 (4, 5, 6). – С. 205-210.
Неспрядько В.П. Вплив часткової втрати зубів та незнім-них зубних протезів на органи і тканини порожнини рота / В.П. Не-спрядько, В.В. Кирилюк // Вісник проблем біології і медицини. – 2015. –№1 (117). – С. 13-18.
Макєєв В.Ф. Обґрунтування послідовності проведення клінічного функціонального аналізу стану зубо-щелепної системи у пацієнтів з підозрою на скронево-нижньощелепні розлади / В.Ф. Макєєв, У.Д. Телішевська, Р.В. Куличенко, О.Д. Телішевська // Ві-сник проблем біології і медицини. – 2014 – №21(107). – С. 233-238.
Петришин С.В. Розповсюдженість і клінічні особливості патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднані з дефектами зубних рядів, захворюванням тканин пародонта і зубощелепними деформаціями / С.В. Петришин, З.Р. Ожоган // Галицький лікарсь-кий вісник. – 2015 –№1, – С. 67-69.
Цимбалистов А.В. Лечебно-диагностические мероприя-тия при планировании ортопедического лечения. Человек. / Цимба-листов А.В., Робакидзе Н.С., Трифонов Б.В. – Санкт-Петербург, – 2011. – 184 с.
Способ структурированного мотивационного интервьюи-рования в практике врача-стоматолога / [Анисимова Н.Ю., Аниси-мова Е.Н., Рабинович С.А., Сирота Н.А] // Cборник Научных тру-дов XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирур-гов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», – СПб. 2013. – С. 23.
Садыков М.И. Использование индивидуальной носоуш-ной линии при ортопедическом лечении больных с малым количес-твом зубов на челюстях / М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Клиниче-ская стоматология – 2012. – №2 (55). – С. 70-71.
Ронкин К. Дисфункция ВНЧС и окклюзионная неразбе-риха. / К. Ронкин // Dental Market. – 2014, – №2. – С. 51-56.
