СЕРРАТІОПЕПТИДАЗА В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2019-34-4-50-56Ключові слова:
скронево-нижньощелепний суглоб, біль, серратіопептидазаАнотація
Мета дослідження. Оцінити ефективність застосу-вання серратіопептидази у пацієнтів із захворюван-нями скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).
Матеріали і методи. У дослідженні приймали участь 36 пацієнтів (ч-11, ж-25) із захворюваннями СНЩС, середній вік яких становив 45,2±7,3 років, що знаходилися на лікуванні в стоматологічному медич-ному центрі НМУ імені О.О. Богомольця.
Пацієнти були розділені на 2 групи: основна – 18 осіб, порівняння – 18 осіб. Пацієнти приймали НПЗП, хон-дропротектори, комбіновані препарати кальцію та вітаміну D3. Пацієнти основної групи додатково приймали серратіопептидазу 10 мг по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 30 днів.
Обстеження хворих проводили за класичною методи-кою обстеження пацієнтів із захворюваннями СНЩС. Оцінювали динаміку клінічних проявів у паці-єнтів на 7, 21, 30 добу лікування.
При об’єктивному обстеженні враховували ступінь відкривання рота, об’єм рухів нижньої щелепи, відмі-чали наявність звуків (шумів) у суглобі. З’ясовували наявність, вираженість больових відчуттів у СНЩС за вербальною шкалою оцінки інтенсивності болю, Verbal Descriptor Scale (VDS).
Отримані дані лабораторних досліджень наводили в Міжнародній системі одиниць та обробляли мето-дами варіаційної статистики з використанням паке-ту MedStat та статистичного пакету EZR v.1.35 (Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japan, 2017), що являє собою графічний ін-терфейс до RFSC (The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).
Результати. Відмічено зменшення болю як у стані спокою так і під час жування у всіх (100 %) пацієнтів обох груп через 7 днів лікування, відповідно 2,1±1,1 та 4,3±0,9 бали. У хворих обох груп під час повторних відвідувань було відмічено збільшення відкривання рота до 3,7±0,7 см, покращився об’єм рухів щелепи, зменшився хрускіт і крепітація в суглобі.
Пацієнти основної групи під час повторних відвіду-вань через 1 місяць спостереження мали достовірно кращі показники зменшення болю як в стані спокою, так і під час жування: відповідно 0,6±0,4 та 2,1±1,1 бали (p<0,05) – стан спокою; 1,6±1,1 та 3,3±1,0 бали (p<0,05) – під час активних рухів щелепи. Така сама закономірність прослідковувалася і в покращенні об’єму рухів щелепи та відкриванні рота в пацієнтів основної групи, порівняно з групою порівняння, відпо-відно 4,4±1,0 см та 3,9±0,8 см (p<0,05).
Висновки. Застосування серратіопептидази в ком-плексному лікуванні пацієнтів із захворюваннями СНЩС зменшує біль у суглобі як в стані спокою, так і при активних рухах нижньої щелепи, дозволяє пок-ращити об’єм рухів у СНЩС, ступінь відкривання рота до 4,4±1,0 см, порівняно з групою порівняння (p<0,05). Виявлено достовірне поступове зниження болю, покращення відкривання рота, зменшення хру-скоту та крепітації в СНЩС у обох групах протягом усього часу дослідження (p<0,05).
Посилання
Воловар О.С. Діагностика та лікування захворю-вань скронево-нижньощелепного суглоба на фоні соматич-них захворювань: автореф. дис. на здобуття наук.ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Воловар Ок-сана Степанівна. – Київ, 2013. – 40 с.
Liu F. Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Temporomandibular Disorders / F. Liu, A. Steinkeler // Dental Clinics of North America. – 2013, Jul. – Vol. 3 (57). – P. 465–479.
Temporomandibular Joint Disorders in Older Adults. / S. Yadav, Y. Yang, E.H. Dutra [et al.] // J Am Geriatr Soc. – 2018. – 66 (6). – Р. 1213–17.
Консервативное лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава / И.В. Тарасов, А.А. Никитин, Н.В. Перова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – №4(9). – С. 66–71.
Поворознюк В.В. Застосування препаратів Мо-векс® і Мовіназа® в комплексному лікуванні хворих стар-ших вікових груп з остеоартрозом великих суглобів / В.В. Поворознюк, Т.В. Орлик, М.А. Бистрицька // Здоров’я України. – 2013. – 22(323). – С. 16–18.
Chantaracherd P. Temporomandibular joint disorders' impact on pain, function, and disability. / P. Chantaracherd, M.T. John, J.S. Hodges, E.L. Schiffman // Journal of dental research. – 2015. – 94(3 Suppl). – Р.79S–86S.
Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірур-гія: підручник; у 2 т. – Т.1 / [Маланчук В.О., Воловар О.С., Гарляускайте І.Ю. та ін..] – К.: ЛОГОС, 2011. – 672 с.
Murphy M.K. Temporomandibular disorders: a review of etiology, clinical management, and tissue engineering strategies / M.K. Murphy, R.F. MacBarb, M.E. Wong, K.A.
Athanasiou // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2013. – 28(6). – Р. e393–414.
Шуба В.Й. Остеоартроз: рання діагностика та лі-кування / В.Й. Шуба // Укр. мед. Часопис. – 2016. –1 (111). – С. 59–65.
Al-Moraissi E.A. The hierarchy of different treatments for arthrogenous temporomandibular disorders: A network meta-analysis of randomized clinical trials / E.A. Al-Moraissi, L.M. Wolford, E. III. Ellis, A. Neff // J Craniomaxillofac Surg. – 2019 Nov. –5(19). –S1010–5182. doi.org/10.1016/j.jcms.2019.10.004
Sustained inflammation induces degeneration of the temporomandibular joint / X.D. Wang, X.X. Kou, J.J. Mao [et al.] // Journal of Dental Research. – 2012. – Vol. 91(5). – P.499–505.
An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin. / O. Bruyère, C. Cooper, J.P. Pelletier [et al.] // Arthritis Rheum. – 2019. – 49(3). – P.337–350.
Meszaros E. Prospects for treating osteoarthritis: enzyme–protein interactions regulating matrix metalloproteinase activity / E. Meszaros, C.J. Malemud // Ther Adv Chronic Dis. – 2012. – 3(5). – P. 219–229.
Tiwari M. The role of serratiopeptidase in the resolution of inflammation / M. Tiwari // Asian journal of pharmaceutical sciences. – 2017/ – 12. – P. 209–215.
Bhagat S. Serratiopeptidase: A systematic review of the existing evidence / S. Bhagat, M. Agarwal, V. Roy // Int J Surg. – 2013. – 11(3). – P. 209–17.
Santhoshkumar M. The emerging role of serratiopeptidase in oral surgery: literature update / M. Santhoshkumar // Asian journal of pharmaceutical sciences. – 2018. – 11(3). – P. 19–23.
Посібник з біостатистики. Аналіз результатів ме-дичних досліджень у пакеті EZR (R-statistics): [навч. посіб.] / В.Г. Гур’янов, Ю.Є. Лях, В.Д. Парій, О.В. Короткий, О.В. Чалий – Київ. – 2018. – 207 с.
