ОРОДИСПЕРСНА ФОРМА МЕЛОКСИКАМУ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З РАДИКУЛЯРНИМИ КІСТАМИ ЩЕЛЕП
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2019-33-3-53-60Ключові слова:
радикулярні кісти щелеп, мелоксикам, біль, біоактивний композитАнотація
Мета роботи. Оцінити клінічну ефективність і без-печність використання мелоксикаму у формі ОДТ у пацієнтів із радикулярними кістами щелеп.
Матеріали та методи. У дослідженні брало участь 47 хворих (ч-21, ж-26) із радикулярними кістами ще-леп, середній вік яких становив 33,5 ± 8,4 років, що знаходилися на лікуванні в стоматологічному медич-ному центрі НМУ імені О.О. Богомольця.
Пацієнти були розділені на 2 групи: основна – 16 осіб, порівняння – 31 особа. Після проведення операції кістектомії з резекцією верхівки кореня/-ів зуба та ретроградного пломбування кореневого каналу, кістковий дефект заповнювали біоактивним компо-зитом пролонгованої дії Клей медичний (основна гру-па) чи кров’яним згустком (група порівняння).
З анамнезу життя хворих з’ясовано відсутність по-рушень з боку згортання крові, відсутні хронічна печінкова та ниркова недостатність, алергічні реакції на медичні препарати.
Усім пацієнтам (100 %), яким проводили операцію кістектомії, призначали мелоксикам ОДТ (Мовіксикам® ОДТ) 15 мг за 30 хв до операції, на на-ступний день по 15 мг на добу впродовж 3-4 днів. Пацієнтам також призначали антибактеріальну терапію.
Пацієнтів оглядали за класичною методикою обсте-ження стоматологічних хворих до операції та на 2, 5, 7 добу після проведеного хірургічного втручання. З’ясовували наявність, вираженість больових відчуттів за вербальною шкалою оцінки інтенсивності болю, Verbal Descriptor Scale (VDS), оцінювали стан слизової оболонки порожнини рота в ділянці проведеного втручання, наявність чи відсутність гіперемії та набряку, біль при пальпації, стан лінії швів.
Отримані дані лабораторних досліджень наводили в Міжнародній системі одиниць та обробляли мето-дами варіаційної статистики з використанням паке-ту MedStat та статистичного пакету EZR v.1.35 (Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japan, 2017), що являє собою графічний інтерфейс до RFSC (The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).
Результати. При аналізі динаміки зміни показника болю у пацієнтів у кожен час вимірювання (Conover, 1999) виявлено його достовірне поступове зниження (p < 0,05) у кожен часовий проміжок і на 7-му добу досягнуто найнижчого значення (0,6±0,8 балу) при максимальному значенні показника 1 бал.
Відмічено тенденцію до швидшого зменшення післяопераційних запальних явищ у пацієнтів основної групи: на 5 день у 10 (62,5 %) хворих були відсутні на-бряк і гіперемія, тоді як у більшості осіб групи порівняння 22 (71,0 %) набряк зберігався (відмінність статистично значима, p<0,05) і значимо зменшував-ся переважно на 7 день. Це слугувало підставою для зняття швів у коротші терміни в основній групі, в середньому на 5,5±0,9 день, тоді як в групі порівняння цей показник був 6,5±1,0 день. Відмінність між гру-пами статистично значима (p=0,001 за критерієм Манна-Уітні).
Висновки. Застосування мелоксикаму ОДТ в компле-ксному лікуванні пацієнтів з радикулярними кістами щелеп та заповнення післяопераційного кістозного дефекту щелепи біоактивним композитом Клей ме-дичний з фолієвою кислотою зменшує післяопераційні запальні явища та дозволяє прискорити (p<0,001) пе-ріод загоєння, в середньому на 1,0 день (95 % ВІ 0,5 дня – 1,6 дня) порівняно з групою із кров’яним згуст-ком.
Посилання
Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірур-гія: підручник; у 2 т. – Т.1 / [Маланчук В.О., Воловар О.С., Гарляускайте І.Ю. та ін.] – К.: ЛОГОС, 2011. – 672 с.
Рузин Г.П. Послеоперационное обезболивание в че-люстно-лицевой хирургии / Г.П. Рузин, Г.Г. Бида // Український стоматологічний альманах. – 2009. – №1. – С. 22-24.
Nair P.N. New perspectives on radicular cysts: do they heal? / P.N. Nair // Int Endod J. – 1998. – №31(3). – P. 155-160.
Аветіков Д.С. Одонтогенні та неодонтогенні кісти щелеп: навчальний посібник/ Д.С. Аветіков, І.В. Яценко, В.Д. Ахмеров – Полтава. – 2012. – 80 с.
Литвинець-Голутяк У.Є. Сучасні особливості етіологічної структури, клінічного перебігу та діагностичних критеріїв одонтогенних кист /У.Є. Литвинець-Голутяк, М.М. Рожко // Галицький лікарський вісник – 2012. – №19(4). – С. 153-157.
Tsai C.H. Immunohistochemical localization of cy-clooxygenase-2 in radicular cysts / C.H. Tsai, F.M. Huang, L.C. Yang, M.Y. Chou, Y.C. Chang // Int Endod J. – 2002. – №35(10). – Р. 854-858.
Analgesic and anti-inflammatory dose-response rela-tionship of 7.5 and 15 mg meloxicam after lower third molar removal: a double-blind, randomized, crossover study / A.M. Calvo, V.T. Sakai, F.P. Giglio [et al.] // Int J Oral Maxillofac Surg. – 2007. – №36(1). – Р. 26-31.
Single dose of diclofenac or meloxicam for control of pain, facial swelling, and trismus in oral surgery / M. Orozco-Solís, Y. García-Ávalos, C. Pichardo-Ramírez [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. – 2016. – №1;21(1) – Р. e127-134.
Singh G. Risk of serious upper gastrointestinal and car-diovascular thromboembolic complications with meloxicam / G. Singh, S. Lanes, G. Triadafilopoulos // Am J Med. – 2004. – №117(2). – Р. 100-106.
Sanchez-Matienzo D. Hepatic disorders in patients treated with COX‑2 selective inhibitors or nonselective NSAIDs: a case/noncase analysis of spontaneous reports / D. Sanchez-Matienzo, A. Arana, J. Castellsague, S. Perez-Gutthann // Clin Ther. – 2006. – №28(8). – Р. 1123-1132.
Курсов С.В. Циклооксигеназа: физиологические эффекты, действие ингибиторов и перспективы дальнейше-го использования парацетамола (аналитический обзор) / С.В. Курсов, В.В. Никонов // Медицина неотложных состо-яний. – 2016. – №5. – С. 27-35.
Григорова І.А. Лікування больового синдрому в пацієнтів із дисфагією / І.А. Григорова, О.О. Погребняк // Практикуючий лікар. – 2015. – №3. – С. 65-71.
Dey P. Orodispersible tablets: A new trend in drug de-livery / P. Dey, S. Maiti // J Nat Sci Biol Med. – 2010. – №1(1). – Р. 2-5.
Gaston-Johansson F. Measurement of pain: The psy-chometric properties of the Pain-O-Meter, a simple, inexpensive pain assessment tool that could change health care practices / F. Gaston-Johansson // Journal of Pain and Symptom Management. –1996. – №12(3). – Р. 172-181.
Burckhardt C.S. Adult measures of pain: The McGill Pain Questionnaire (MPQ), Rheumatoid Arthritis Pain Scale (RAPS), Short‐Form McGill Pain Questionnaire (SF‐MPQ), Verbal Descriptive Scale (VDS), Visual Analog Scale (VAS), and West Haven‐Yale Multidisciplinary Pain Inventory (WHYMPI). Arthritis Care Res (Hoboken) / C.S. Burckhardt, K.D. Jones. // 2003. – №49(S5). – Р.s96-104.
Харченко Ю.А. Адекватная оценка боли – залог её успешного лечения. Universum: Медицина и фармакология [Интернет]. 2014 [цитировано 2019 Сент 15];(4). Доступно: URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/1229
Гур’янов В.Г. Посібник з біостатистики. Аналіз результатів медичних досліджень у пакеті EZR (R-statistics): [навч. посіб.] / [В.Г. Гур’янов, Ю.Є. Лях, В.Д. Парій та ін.] – Київ. Національний медичний університет ім. О. О. Богомо-льця. – 2018. – 207 с.
