ПРОСТОРОВЕ МАТЕМАТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ФОРМИ ТА ПАРАМЕТРІВ ОПЕРАЦІЙНОЇ РАНИ ПІД ЧАС ХІРУРГІЧНОГО ВИСІЧЕННЯ МЕЛАНОЦИТАРНИХ НОВОУТВОРЕНЬ ШКІРИ В ДИТЯЧОМУ ВІЦІ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2021-40-2.17Ключові слова:
діти, невус, пігментні новоутворення, ранаАнотація
Зазвичай нижня частина меланоцитарних новоутво- рень шкіри знаходиться на глибині не більше 1-2 мм, і навіть глибше, що характерно для вроджених неву- сів, а також для пігментних новоутворень великих розмірів, які значно виступають над поверхнею шкіри та мають виражену внутрішньошкірну частину. Варі- анти неповного видалення меланоцитарних новоутво- рень: розріз має недостатню глибину, внаслідок чого частина невусних клітин залишається в нижніх шарах шкіри; захват здорових тканин в горизонтальному пло- щині недостатній, внаслідок чого частина невусних клітин залишається в латеральних краях рани. Непо- вне видалення пігментних невусів відбувається при його поверхневому видаленні із недостатнім захватом здорових тканин (лазер, електрокоагуляція тощо). Мета дослідження – підвищити ефективність опе- ративного лікування пігментних новоутворень у дітей. Матеріали та методи: дослідження проводилось на базі онкогематологічного відділення Вінницької облас- ної дитячої клінічної лікарні, математична модель для розрахунку параметрів оперативного доступу прово- дились на платформі Microsoft Excel. Наукова новизна. Гіпотеза даного припущення передбачала розрахунок відношення площі шкіри, разом із пігментним новоут- воренням, у дітей до площі видаленої гіподерми на рівні апоневрозу. Під час реалізації даної гіпотези враховува- лись отримані в останні роки дані щодо особливостей анатомічних структур, які розташовані між власне дермою, глибокою фасцією та апоневрозом. Висновки. Порівняльний математичний розрахунок відповідно до запропонованої просторової геометричної моделі біоптату у вигляді усіченого еліптичного конусу пере- конливо засвідчує збільшення корисного обсягу опе- раційного матеріалу при плановому гістологічному дослідженні порівнняно із циліндричною еліпсною кон- фігурацією біоптату за рахунок залучення у поле мікро- скопічного вивчення можливих «залишкових структур» (відростків), що відповідають меланоцитарним неву- сам, під маскою яких можуть відбуватись розвиток початкових стадій меланоми.
Посилання
Maher M., Janardhanan P., Singh S. Novel use of surgical caliper in excision of cutaneous melanomas. Open Access J. Surg. 2017. № 6. С. 1–2. DOI: 10.19080/OAJS.2017.06.555692.
Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н., Ганцев К.Ш. Плоскоклеточный рак кожи: возможности хирургического лечения. Эффективная фармакотерапия. 2017. № 36. С. 50–53.
Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. г. Екатеринбург. 2007. 64 с.
Милн-Томсон Л. Эллиптические интегралы. Справочник по специальным функциям с формулами, графиками и таблицами / под ред. М. Абрамовича и И. Стига; пер. з англ. Москва : Наука, 1979. 832 с.
