ВІДНОВЛЕННЯ ДЕФЕКТУ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ ТИТАНОВОЮ КОНСТРУКЦІЄЮ З ПОРИСТОЮ ПРОМІЖНОЮ ЧАСТИНОЮ

Автор(и)

  • А.В. Пантус
  • І.Д. Костишин
  • Г.А. Гірна
  • Н.І. Фрич

DOI:

https://doi.org/10.35220/2078-8916-2023-48-2.16

Ключові слова:

нижня щелепа, адамантинома, резекція, резекційний шаблон, 3D-друк, титановий протез, пориста структура ендопротезу

Анотація

Питання реконструкції кісток лицевого скелету є актуальним особливо сьогодні, враховуючи збільшення показників онкопатології, її занедбаність і воєнну травму. Кількість пацієнтів, що потребують радикального хірургічного лікування з наступним пластичним відновленням суттєво збільшилася. Відповідно зростають вимоги до реконструктивних операцій в щелепно-лицевій ділянці. Акцентується увага на максимальній імітації втрачених тканин, що можливе завдяки дотриманню основних принципів біомеханіки, біосумісності, ідентичності структур, форми та функції втраченої кісткової тканини. Мета дослідження. Клінічно оцінити ефективність використання титанового ендопротезу з пористою проміжною частиною. Методи дослідження. Під нашим спостереженням перебував пацієнт із кістково-фіброзно-диспластичною формою адамантиноми кута та тіла щелепи зліва. За даними мультиспіральної комп’ютерної томографії відмічалось вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими межами, розміром 50Х40мм в ділянці кута та тіла нижньої щелепи. Деструкція кісткової тканини поєднувалась з деформацією кортикального шару кістки. В зоні деструкції наявні в значній кількості дрібні пустоти мультициклічного характеру, розділені кістковими перегородками. Після віртуального планування, яке складалося з кількох етапі нами було проведено резекцію нижньої щелепи з одномоментним титановим відновленням цілісності. Наукова новизна. Значення пористості структури титанового протезу для забезпечення балансу між міцністю імпланту і його вагою, формою та наданням проміжній частині функцій вторинної стабілізації. Висновки. 1. Використання титанової конструкції для заміщення кісткового дефекту будь якого розміру є оптимальним методом естетичного і функціонального відновлення щелепи. 2. Підготовчий етап, що включає в себе моделювання меж резекції, формування резекційного шаблону і остаточне формування титанової конструкції дозволяє максимально точно здійснити фіксацію протезу. 3. Оцінюючи наші спостереження в пізній післяопераційний термін вибраний тип конструкції сприяє інтеграції кісткової тканини в його пористу структуру. 4. При використанні імплантів щелеп великих розмірів слід удосконалити конструкцію протезів з метою відновлення жувальної функції.

Посилання

Cahill TJ, Gandhi R, Allori AC, Marcus JR, Powers D, Erdmann D. et al. Hardware Removal in Craniomaxillofacial Trauma: A Systematic Review of the Literature and Management Algorithm. Ann. Plast. Surg. 2015. Vol. 75 (5). Р. 572-578.

Cho PWJ, Burton RG, Gratton D, Cho JH. Biomechanical study of SonicWeldRx p in in cortical bone graft layering technique. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011. Vol. 69 (5). Р. 1519-1524.

Colnot C, Romero DM, Huang S, Helms JA. Mechanisms of action of demineralized bone matrix in the repair of cortical bone defects. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. Vol. 435. Р. 69-78.

Wanyura H, Kamiński A, Stopa Z. Three-lay ered osteodural plasty for severe anterior skull base and facial injuries. Report of eleven cases. Neurol Neurochir Pol. 2014. Vol. 48 (1). Р. 8-14.

Bellamy JL, Mundinger GS, Flores JM, Reddy SK, Mithani SK, Rodriguez ED. et al. Facial fractures of the upper craniofacial skeleton predict mortality and occult intracranial injury after blunt trauma: an analysis. J. Craniofac. Surg. 2013. Vol. 24 (6). Р. 1922-1926.

Breeze J, Gibbons AJ, Opie NJ, Monaghanc A. Maxillofacial injuries in military personnel treated at the Royal Centre for Defence Medicine June 2001 to December 2007. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010. Vol. 48 (8). Р. 613-616.

Brown Baer PR, Wenke JC, Thomas SJ, Hale CR. Investigation of severe craniomaxillofacial battle injuries sustained by u.s. Service members: a case series. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2012. Vol. 5 (4). Р. 243-252.

Cabalag MS, Wasiak J, Andrew NE, Tang J, Kirby JC, Morgan DJ. Epidemiology and management of maxillofacial fractures in an Australian trauma centre. J. Plast. Reconstr. Aesthet Surg. 2014. Vol. 67 (2). Р. 183-189.

Seyed MA, Saber AY, Ruebn W, Behdad P, Jan S, Harrie W, Amir AZ. Additively Manufactured Open-Cell Porous Biomaterials Made from Six Different Space-Filling Unit Cells: The Mechanical and Morphological Properties. Materials, 2015. Vol. 8. Р. 1871-1896.

Keselowsky BG, Wang L, Schwartz Z, Garcia AJ, Boyan BD. Integrin alpha(5) controls osteoblastic proliferation and differentiation responses to titanium substrates presenting different roughness characteristics in a roughness independent manner. J. Biomed. Mater. Res. A. 2007. Vol. 80 (3). Р. 700-710.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-08-15

Як цитувати

Пантус, А., Костишин, І., Гірна, Г., & Фрич, Н. (2023). ВІДНОВЛЕННЯ ДЕФЕКТУ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ ТИТАНОВОЮ КОНСТРУКЦІЄЮ З ПОРИСТОЮ ПРОМІЖНОЮ ЧАСТИНОЮ. Вісник стоматології, 123(2), 82–88. https://doi.org/10.35220/2078-8916-2023-48-2.16

Номер

Розділ

ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають