ТАКТИЧНІ ПІДХОДИ ДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ В ЛІКУВАННІ ОСТЕОМІЄЛІТУ ВЕРХНЬОЇ ШЕЛЕПИ У ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ХВОРІЮТЬ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ І ПРИЙМАЮТЬ БІСФОСФОНАТИ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2024-51-1.11Ключові слова:
біфосфонати, хронічний остеомієліт щелеп, субантимікробні дози.Анотація
Постановка проблеми. Проблема зростання злоякісних процесів різної локалізації є однією із найважливіших питань охорони здоров’я України. ЇЇ актуальність обумовлюється не лише поширенням онкологічних процесів серед населення, а й важкістю своєчасної діагностики, високою вартістю та складністю лікування, високим рівнем інвалідизації та летальності хворих. Мета дослідження. Визначення особливостей клінічної картини остеомієліту у пацієнтки із раком молочної залози, до схеми лікування якої входить Золедронова кислота та вироблення тактики терапії стоматологічного захворювання. Методи дослідження. Пацієнтка Х., 1966 р.н., зі скаргами на відсутність загоєння лунки після видалення зуба на верхній правій щелепі та постійний біль в цій ділянці. Пацієнтка знаходиться на диспансерному обліку з 2020 р. з приводу Cr правої молочної залози Т2N1M0, клінічна група 2. Обстежена згідно стандартного протоколу, з виконанням конусно-променевої комп’ютерної томографії верхньої щелепи. Лікування проведено з використанням субантимікробної дози Доксицикліну (SDD). Результати дослідження. Ефективність лікування оцінювали за допомогою з’ясування ступеня скарг, об’єктивного обстеження та виконання рентгено- логічного дослідження. Огляд через 10 діб – скарги на дискомфорт в ділянці лунки зуба 16, зберігається гіперемія слизової в ділянці лунки, чуттєвість при пальпації в цій ділянці. Контрольний огляд через 3 місяці – скарги відсутні, відмічається повне загоєння лунки зуба. На ОТПГ ‒ патологічні зміни відсутні. Висновки. Описаний клінічний приклад демонструє, що лікування хронічних запальних захворювань щелепно-лицевої області у пацієнтів, які приймають біфосфонати, шляхом системного застосування Доксицикліну в субантимікробних дозах, має виражений протизапальний ефект та може бути рекомендовано для використання в амбулаторній практиці хірурга-стоматолога при санації цієї категорії пацієнтів.
Посилання
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Золедронова кислота (ZOLEDRONIC ACID) режим доступу https://likicontrol.com.ua
Ремез О.І., Костенко Є.Я. Проблеми профілактики остеонекрозу щелеп при лікуванні метастатичної хвороби кісток бісфосфонатами. Науковий вісник Ужгородського університету, Серія «Медицина», 2011. № 40, С. 34-37.
Патент на корисну модель № 143458 Україна, МПК A61K 39/39 (2006.01) A61P 1/02 (2006.01). Спосіб комбінованого лікування хронічного остеомієліту щелеп в осіб молодого віку з вродженим остеопенічним синдромом / О. Ю. Стоян, О. Г. Денисова, І. І. Соколова, М. М. Бірюкова (UA). – № u 2020 01762 ; заявл. 13.03.2020 ; опубл. 27.07.2020, Бюл. № 14. Режим доступу: https://repo.knmu.edu.ua/ handle/123456789/27248
Barza M., Brown R.B., Shanks C., Gamble Ch., Relation L. W., Lipophilicity B. Pharmacological Behavior of Minocycline, Doxycycline, Tetracycline, and Oxytetracycline in Dogs. Antimicrob Agents Chemother. 1975, № 8(6). Р. 713–720 doi: 10.1128/AAC.8.6.713.
Golub L.M., Lee H.-M., Stoner J.A., Reinhardt R.A. et al Doxycycline Effects on Serum Bone Biomarkers in Post-menopausal Women. J Dent Res. 2010. № 89 (6). Р. 644 – 649 doi: 10.1177/0022034510363367
Dreno В., Bettoli V, Ochsendorf F, Layton A. et al European Recommendation on the Oral Antibiotics for Acne. Eur, J. Dermatol. 2004. № 14. Р. 391- 399.
Migliorati C., Siegel M., Elting L. Bisphosphonateassociated osteonecrosis: a long‒term complication of bisphosphonate treatment. Lancet. 2006.V. 7. P. 508-514.
Migliorati C.A. Bisphosphanates and oral cavity avascular bone necrosis. J. Clin. Oncol. 2003. V. 21. P.253-254.
Migliorati C., Siegel M., Elting L. Bisphosphonateassociated osteonecrosis: a long‒term complication of bisphosphonate treatment. Lancet. 2006. V. 7. P. 508-514.
Migliorati C.A. Bisphosphanates and oral cavity avascular bone necrosis. J. Clin. Oncol. 2003. V. 21. P.253-254.
Ficarra G., Beninati F., Rubino I. et al. Osteonecrosis of the jaws in periodontal patients with a history of bisphosphonates treatment. J. Clin. Periodontol. 2005. V. 32. P.1123-1128.
Mehrotra B., Fantasia J., Nissel-Horowitz S. et al. Osteonecrosis of the maxilla: an unusual complication of prolonged bisphosphonate therapy a case report. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2006. V. 22. Р. 795.
Santini D., Vincenzi B., Avvisati G. et al Pamidronate induces modifications of circulating angiogenic factors in cancer patients. Clin Cancer Res. 2002. V. 8. P. 1080-1084.
Paterson A. I. The Role of Bisphosphonates in Early Breast Cancer. The Oncologist. 2006. V. 11. P. 13-19.
Pogrel M.A., Miller C. E. A case of maxillary necrosis. J. Oral Maxillofac Surg. 2003. V. 61. P.489-493.
Preshaw P.M., Hefti A.F., Jepsen S., Etienne D., Walker C., Bradshaw M.H. Subantimicrobial dose doxycycline as adjunctive treatment for periodontitis. A review. J Clinical Periodontology. 2004. № 31. Р. 697–707
Sapadin A.N., Fleischmajer R. Tetracyclines: Nonantibiotic Properties and their Clinical Implications. J. Am. Acad. Dermatol. 2006. № 54. Р. 258 -265.
