СУПУТНЯ ТА СТОМАТОЛОГІЧНА ЗАХВОРЮВАНІСТЬ У ДІТЕЙ ІЗ ВРОДЖЕНИМ НЕЗРОЩЕННЯМ ГУБИ ТА ПІДНЕБІННЯ

Анотація

Актуальність. В останні роки в Україні у дітей віком від 0 до 14 років реєструється висока захворюваність. Серед них щорічно народжується 500-600 дітей вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП). Ця категорія пацієнтів, за даними різних авторів, мають різні супутні захворювання. Останні впливають на перебіг основного захворювання, змінюють тканини порожнини рота. Матеріал та методи. Обстежено 134 пацієнта з ВНГП. Проведена клінічна та лабораторна оцінка соматичного та стоматологічного статусу, статистична обробка в програмному забезпечені MedStat 5.4. Результати та їх обговорення. Серед досліджених 134 дітей з ВНГП вроджені супутні захворювання виявлені у 24% (n=32). Вади серцево-судинної системи склали 75% (n=24). Хірургічне втручання на серці з приводу цих вад було проведено у 50% (n=12) випадків до хейлоринопластики. Вади розвитку опорно-рухового апарату серед вроджених були виявлені у 22% (n=7) пацієнтів. Найчастіше у пацієнтів з ВНГП зустрічалися: полі- та синдактилії, гіпермобільність суглобів, кілеподібна грудна клітка, астенічний тип конституції. Діти з ВНГП у 23% (n=33) випадках мали збільшений тимус, за звичай, 1-2 ступеню. У всіх дітей, які були обстежені, виявлено від одного до трьох набутих захворювань. Лідуючу позицію займали гострі респіраторні захворювання – 45% (n=60) дітей. Таке положення можна пояснити тим, що резистентність організму при ВНГП у 40% (n=53) була зниженою. Набуті захворювання дихальних шляхів та Лор-органів склали 30% і були виявлені у 40 пацієнтів. Наступним за кількістю випадків серед супутніх захворювань у дітей з ВНГП є анемії, які виявлялися у 23% (n=30) випадків. Такі умови також сприяють розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, дисбактеріозу. Останній у дітей з ВНГП виявлявся у 16% (n=23) випадків. Обстеження стоматологічного статусу дітей з ВНГП виявило у 93,7% (n=134) патологічні зміни як твердих тканин зубів, так і тканин пародонта. Порушення прорізування зубів (непослідовне, непарне, несвоєчасне прорізування) було виявлено у переважної кількості дітей з ВНГП. Ураження твердих тканин зубів некаріозного походження у даного контингенту дітей зустрічались частіше, ніж в середньому у здорових, їх частота склала 34% (n=49). В тимчасовому прикусі було виявлено випадки неонатальної, дуже рідко – пренатальної гіпоплазії емалі зубів, в постійному – системної гіпоплазії (хронологічної її форми або різцево-молярної гіпомінералізації), а також місцевої гіпоплазії емалі. Захворювання тканин пародонта у дітей з ВНГП переважно обмежувались генералізованим або локалізованим хронічним катаральним гінгівітом, зумовленим найчастіше незадовільною гігієною порожнини рота, порушенням функції жування, наявністю ортодонтичної патології, травмуючого прикусу та знімних ортодонтичних апаратів. Частота генералізованого і локалізованого гінгівіту у обстежених дітей склала 61% (n=88). Висновки. Супутні вроджені захворювання серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату у дітей із ВНГП визначають черговість хірургічних втручань та потребують консультації кардіохірурга, ортопеда. Серед набутих захворювань у дітей з ВНГП превалюють гострі респіраторні та захворювання ЛОР-органів на фоні зниженого імунітету, що обумовлює необхідність лікування їх до та після хірургічних втручань на незрощених тканинах верхньої губи та піднебіння. Високий ступінь ураження зубів карієсом та тканин пародонту у такої категорії дітей вимагає постійного супроводу з боку терапевта стоматолога. При лікуванні дітей із ВНГП повинна бути комунікація лікарів різного профілю для визначення етапності та об’єму проведення діагностично-лікувальних заходів.