НЕКРОТИЗУЮЧИЙ ПАРОДОНТИТ У ХВОРИХ НА ВІЛ-ІНФЕКЦІЮ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2022-45-3.25Ключові слова:
некротизуючий пародонтит, ВІЛ-інфекція, антиретровірусна терапія, лікуванняАнотація
У новій Міжнародній класифікації захворювань і станів тканин пародонта і периімплантних тканин (AAP&EFP, Chicago, 2017) некротизуючі захворювання пародонта, а саме некротизуючий гінгівіт, некротизуючий пародонтит та некротизуючий стоматит, внесені окремим підрозділом до II групи – «Пародонтит». На даний час термін «виразково-некротичний пародонтит» виключений. Виділення некротизуючих захворювань пародонта в окрему групу пов'язане з тим, що вони значно відрізняються від інших уражень пародонта за етіологією, патогенезом та клінічними проявами. Основною причиною розвитку некротизуючих захворювань пародонта є імунодефіцитні стани, викликані наявністю у пацієнтів хронічних бактеріальних, грибкових і вірусних інфекцій, у тому числі і ВІЛ-інфекції. Некротизуючі захворювання пародонта віднесені до першої групи ВІЛ-асоційованих проявів у ротовій порожнині, які виникають на III-IV клінічніх стадіях ВІЛ-інфекції. Найбільш тяжким з них є некротизуючий пародонтит, який виникає у хворих на ВІЛ/СНІД при кількості CD4-лімфоцитів менше 200 клітин/мкл. Мета дослідження. Оцінка ефективності лікування ВІЛ-позитивного пацієнта з некротизуючим пародонтитом на тлі застосування антиретровірусної терапії. Результати. В роботі продемонстровано клінічний випадок первинного розпізнавання ВІЛ-інфекції на стоматологічному прийомі у пацієнта К., 21 рік, по клінічним симптомам некротизуючого пародонтиту. Представлені результати надання первинної стоматологічної допомоги хворому (2010 р.), а також подальшого лікування пародонтиту і ортопедичної реабілітації (через 3 роки) в умовах застосування антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції. Висновки. При виявленні клінічних симптомів некротизуючого пародонтиту необхідне обов'язкове обстеження пацієнта на ВІЛ-інфікування. Планове стоматологічне лікування, інвазивні процедури та протезування зубних рядів у хворих на ВІЛ/СНІД можна проводити після покращення загального стану пацієнта за результатами антиретровірусної терапії.
Посилання
Caton J.G., Armitage G., Berglundh T. et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions –Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol. 2018. Vol. 89. P. S1-8.
Herrera D., Retamal-Valdes B., Alonso B., Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Clin Periodont. 2018. Vol. 45. P. S78-94.
Armitage G.C. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol. 1999. Vol. 4, N. 1. P. 1-6.
Lang N., Soskolne W.A., Greenstein G. et al. Consensus report: necrotizing periodontal diseases. Ann Periodontol. 1999. Vol. 4, N. 1. P. 78.
Herrera D., Alonso B., de Arriba L., Santa Cruz I., Serrano C., Sanz M. Acute periodontal lesions. Periodontology 2000. 2014. Vol. 65, N. 1. P. 149-177.
Horning G.M., Cohen M.E. Necrotizing ulcerative gingivitis, periodontitis, and stomatitis: clinical staging and predisposing factors. J Periodontol. 1995. Vol. 66, N. 11. P. 990-998.
Dufty J., Gkranias N., Donos N. Necrotising ulcerative gingivitis: a literature review. Oral Health Prev Dent. 2017. Vol. 15, N. 4. P. 321-327.
Novak M.J. Necrotizing ulcerative periodontitis. Ann. Periodontol. 1999. N. 4. P. 74-78.
Tappuni A.R. The global changing pattern of the oral manifestations of HIV. Oral Dis. 2020. Vol. 26, Suppl.1. P. 22-27.
Ranganathan K., Umadevi K.M.R. Common oral opportunistic infections in Human Immunodeficiency Virus infection/Acquired Immunodeficiency Syndrome: Changing epidemiology; diagnostic criteria and methods; management protocols. Periodontology 2000. 2019. Vol. 80, N. 1. P. 177-188.
Patton L.L. Current strategies for prevention of oral manifestations of human immunodeficiency virus. Oral Sur Oral Med Oral Pathol Oral Rad. 2016. Vol. 121, N. 1. P. 29-38.
Phiri R., Feller L., Blignaut E. The severity, extent and recurrence of necrotizing periodontal disease in relation to HIV status and CD4+ T cell count. J Int Acad Periodont. 2010. Vol. 12, N. 4. P. 98-103.
Чумакова Ю.Г., Гулевич Е.С., Тилигузова Н.А., Косоверова М.А. Язвенно-некротический пародонтит как специфический признак ВИЧ-инфекции. Вісник стоматології. 2012. Т. 79, № 6. С. 77-81.
