ВИКОРИСТАННЯ ФІКСАТОРІВ З НИЗЬКОМОДУЛЬНОГО β-ZrTiNb СПЛАВУ У ПАЦІЄНТІВ З ТРАВМАТИЧНИМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2023-49-3.12Ключові слова:
переломи нижньої щелепи, нові матеріали медичного призначення, низькомодульний β-ZrTiNb сплав, остеосинтез, міні пластиниАнотація
Мета дослідження. Вивчити ефективність клінічного застосування пластин з нового низькомодульного β-ZrTiNb сплаву для лікування переломів нижньої щелепи у проспективному контрольованому дослідженні. Матеріали та методи дослідження. В дослідження було включено 53 пацієнти з травматичними переломами нижньої щелепи, розділених на 2 групи однорідні за віком, статтю і характером травми. У першій (основній) групі (26 пацієнтів) остеосинтез проводили з використанням пластин з низькомодульного β-Zr-Ti-Nb сплаву. У другій групі – контрольній (27 пацієнтів) репозицію та фіксацію уламків проводили з використанням традиційних титанових накісних мініпластин та гвинтів. У пацієнтів обох груп визначали вік, етіологію травми,.локалізацію переломів, терміни до проведення операції, оцінювали ефективність остеосинтезу, час оперативного втручання, післяопераційні ускладнення. Статистичний аналіз отриманих даних передбачав розрахунок середніх величин, середньоквадратичного відхилення і похибки середньої. Оцінка достовірності розбіжностей проводилась з використанням непараметричного критерію Мана-Уітні та критерію χ ² Пірсона, розрахунки проводили в програмному забезпеченні SPSS Statisticsv.22 (IBM SPSS, США). Результати дослідження. Серед всіх 53 пацієнтів з травматичними переломами нижньої щелепи різної локалізації (всього 95 зони перелому), що увійшли в дослідження 94,3 % (n=50) склали чоловіки. Середній вік хворих склав 38,5±13 років. Основними причинами травми були побиття 73,6 % і падіння 17 %. Після проведення остеосинтезу в основній групі анатомічно точну репозицію (5 балів) відзначали у 21 пацієнта (80,7 %), та 4 бали – у 5 пацієнтів (19,2 %); в контрольній групі 5 балів – 22 (84,6 %), 4 бали – 5 (18,5 %). Застосування фіксаторів з β-Zr- Ti-Nb сплаву призводило до незначного зменшення частоти запальних процесів (11,5% в основній проти 15,4 % в контрольній) та розвитку нейропатій (3,8 % в основній проти 11,5 % в контрольній), втім за даної кількості спостережень розбіжності були не достовірними (р>0,05). Жодних ознак побічної дії та проявів токсичності при застосуванні пластин з β-Zr-Ti-Nb сплаву виявлено не було. Висновки. Отримані данні свідчать про можливість ефективного та безпечного використання нових пластин з β-Zr-Ti-Nb сплаву при проведенні остеосинтезу нижньої щелепи в умовах її безпосередньої або ранньої мобілізації.
Посилання
Van Hout W. M., Van Cann E. M., Abbink J. H., Koole R. An epidemiological study of maxillofacial fractures requiring surgical treatment at a tertiary trauma centre between 2005 and 2010. The British journal of oral & maxillofacial surgery. 2013. № 51(5). Р. 416–420 https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2012.11.002.
Manson P. N., Prein J., Ehrenfeld M. Principles Of Internal Fixation Of The Craniomaxillofacial Skeleton Trauma And Orthognathic Surgery. 2012. 412 р.
Allgöwer M., Müller M. E., Schneider R., Willenegger H. Manual of INTERNAL FIXATION. Springer Science & Business Media. 2013.
Chen Y. T., Chiu Y. W., Chang Y. C., Lin, C. W. Ten-year retrospective study on mandibular fractures in central Taiwan. The Journal of international medical research. 2020. № 48(7). 300060520915059. https://doi.org/10.1177/0300060520915059.
Hsieh T. Y., Funamura J. L., Dedhia R., Durbin-Johnson B., Dunbar C., Tollefson T. T. Risk Factors Associated With Complications After Treatment of Mandible Fractures. JAMA facial plastic surgery. 2019. № 21(3). Р. 213–220 https://doi.org/10.1001/jamafacial.2018.1836.
Niinomi M. Mechanical biocompatibilities of titanium alloys for biomedical applications. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2008. № 1(1). Р. 30–42 https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2007.07.001.
Moratal D. Finite element analysis. In Sciyo eBooks. 2010. https://doi.org/10.5772/281
Пат. 102455 UА, МПК А61L27/00. А61F2/02, C22C16/00, B82B3/00, Біосумісний сплав із низьким модулем пружності на основі системи цирконій-титан /О.М. Івасишин, І.М. Скиба, О.П. Красевська, П.Є. Марковський; Інститут металофізики імені Г.В. Курдюмова НАН України, опубл. 10.07.2013, Бюл. № 13.
Chenakin S., Mordyuk B., Khripta N. Surface composition, structure and corrosion properties of a ZrTiNb alloy: Effect of impact treatment energy. Vacuum. 2023. № 210. Р. 111889 https://doi.org/10.1016/j.vacuum.2023.111889.
Зеленська Н.В. Морфо-функціональні особливості кістки при введенні металевих імплантантів різного складу: дис. … канд. мед. наук : 14.03.01. Суми: СумДУ; Мед. ін-т, 2017. 163 с.
Юхимчук О.А., Калашніков А.В. Механічні властивості регенерату зони перелому стегнової кістки при застосуванні імплантатів із різним модулем пружності. Біль. Суглоби. Хребет. 2015. № 3 (19). С. 59-63.
Elsayed, S. A., Abdullah, A. A. B., Dar-Odeh, N., & Altaweel, A. A. (2021). Intraoral Wound Dehiscence After Open Reduction Internal Fixation of Mandibular Fractures: A Retrospective Cohort Study. Wounds: a compendium of clinical research and practice, 33(3), 60–64.
Копчак А.В., Скиба І.А., Крищук М.Г., Романова А.Ю., Іщенко О.А. Особливості напружено-деформованого стану системи фіксатор-кістка при остеосинтезі нижньої щелепи пластинами з β-Zr-Ti-Nb сплаву. Літопис травматології та Ортопедії. 2016. № 1, С. 75-82.
Копчак А.В. Хірургічна тактика лікування хворих з травматичними переломами нижньої щелепи. Хірургія України. 2014. № 2. С. 31-37.
Гельсінкська декларація Всесвітньої медичної асоціації. "Етичні принципи для медичних досліджень із залученням людини". Український вісник психоневрології. 2008. № 16(3). С. 70-2.
Про охорону здоров'я: Закон України віл 19.11.1992 No2801-XII. Відомості Верховної Ради України (ВВР). 1993. (4). С. 19.
Копчак, А. В. Порівняльна оцінка способів остеосинтезу виросткового відростку нижньої щелепи при його травматичних переломах. Acta Medica Leopoliensia 20. 2014. № 2. С. 9–17.
Wei C., Luo L., Wu Z., Zhang J., Su S., Zhan Y. New Zr-25Ti-xMo alloys for dental implant application: Properties characterization and surface analysis. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2020. № 111. Р. 104017 https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2020.104017.
Katti K. S. Biomaterials in total joint replacement. Colloids and surfaces. B, Biointerfaces. 2004. № 39(3). Р. 133–142 https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2003.12.002.
Bormann K. H., Gellrich N. C., Kniha H., Dard M., Wieland M., Gahlert M. Biomechanical evaluation of a microstructured zirconia implant by a removal torque comparison with a standard Ti-SLA implant. Clinical oral implants research. (2012). № 23(10). Р. 1210–1216. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02291.x
Міщенко О.М., Солодовник О.В., Олешко О.М. Остеоінтеграція дентальних імплантатів з різними типами поверхні. Буковинський медичний вісник. 2020. № 1. С. 79-89.
