КЛАПОТЬ АББЕ ПРИ ВТОРИННОМУ ВІДНОВЛЕННІ НЕЗРОЩЕННЯ ВЕРХНЬОЇ ГУБИ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2023-48-2.14Ключові слова:
клапоть за Аббе, усунення вторинної деформації верхньої губи, незрощення верхньої губиАнотація
Вторинні деформації після усунення незрощення верхньої губи, на жаль, дуже поширені, і у важких випадках можуть спостерігатися рубцева контрактура, брак м’яких тканин середньої частини верхньої губи. У цих випадках реконструкція часто вимагає збільшення обсягу тканин , що утворюють центральну частину верхньої губи. Результати пластики верхньої губи часто незадовільні через неправильне використання недорозвинених тканин оро-губної ділянки, нездатність анатомічно з'єднати фрагменти кругового м'яза і утворення рубців. Мета роботи. У цій статті показані результати використання клаптя за Аббе для корекції недостатнього обсягу тканин середнього відділу верхньої губи при усуненні вторинної деформації після хейлоплатики. Пацієнти та методи. Цю процедуру пройшли 12 пацієнтів з помірно напруженою деформацією губ у віці від 18 до 25 років. У 9 була одностороння деформація і у 3 – двостороння. Клапоть, який був узятий з центральної частини нижньої губи, був призначений для відновлення горбка і дужки Купідона. Він був вставлений в центр верхньої губи, і живляча ніжка була відокремлена через 1 тиждень після операції. Клапоть за Abbe в цій серії був взятий з середини нижньої губи, щоб замінити частину верхньої губи. Висота губи оцінювалася при передопераційному відвідуванні, щоб післяопераційну висоту губи можна було співвіднести до існуючої. Висновок. Використання модифікованого клаптя Аббе для відновлення контуру дуги Купідона надає верхній губі більш природний вигляд. Незважаючи на те, що щелепно-лицьова реконструктивна хірургія зазнала значних змін від використання традиційних клаптів до сучасної мікрохірургічної пересадки вільних тканин, метод за Abbe як і раніше залишається надійним методом реконструкції губ. Наш досвід роботи з 12 пацієнтами, які перенесли реконструкцію за Abbe, був обнадійливим, а отриманий результат був надзвичайно задовільним. Процедура використання клаптя Аббе дає задовільні результати при вторинній реконструкції дефектів верхньої губи у осіб з незрощенням верхньої губи. Перенесення тканин з нижньої губи створює достатній обсяг середньої частини вехньої губи. До недоліків клаптя Abbe відносяться дискомфорт пацієнта і необхідність проведення декількох процедур.
Посилання
Abbe, R. (1968). A new plastic operation for the relief of deformity due to double harelip (reprint from: Medical Record 1898;53:477) Plast Reconstr Surg, 42, 481–3.
Burgett, G.C., & Menick, F.J. (1986). Aesthetic restoration of one half of the upper lip. Plast Reconstr Surg, 78, 583–93.
Baumann, D, & Robb G. (2008). Lip reconstruction. Semin Plast Surg, 13(2), 269–80 doi: 10.1055/s-0028-1095886
McGregor, I.A. (1963). The Abbe Flap: its use in single and double lip clefts. Br J Plast Surg, 16, 46–59.
Gillies, H.D., & Millard, D.R. (1957). The Principles and Art of Plastic Surgery. Boston, MA: Little, Brown.
Theodore, T. Nyame, Abraham Pathak, & Simon G. Talbot. (2014). The Abbe Flap for Upper Lip Reconstruction. Eplasty, 27, 14, ic30.
John, C. Koshy, Warren, A. Ellsworth, Safa, E. Sharabi, Daniel, A Hatef, Larry, & H Hollier jr Samuel Stal. (2010). Bilateral cleft lip revisions: the Abbe flap Plast. Reconstr. Surg, 126(1), 221-227.
Lo, L.J., Kane, A.A., & Chen, Y.R. (2003). Simultaneous reconstruction of the secondary bilateral cleft lip and nasal deformity: Abbé flap revisited. Plast Reconstr Surg, 112(5), 1219-27.
Bagatin, M., & Most, S.P. (2002). The Abbe flap in secondary cleft lip repair Arch Facial Plast Surg, 4(3), 194-7.
Ma, H., Zhang, N., Yin, N., & Guo, B. (2019). Application of a Layered Muscle Flap Technique for the Reconstruction of the Cupid's Bow and Vermilion in the Repair of Secondary Cleft Lip Deformities. J Craniofac Surg, 30(8), 723-727.
Takato, T., Yonehara, Y., Susami, T., & Uoshima, K. (1996). Modification of the Abbé flap for reconstruction of the vermilion tubercle and Cupid's bow in cleft lip patients. J Oral Maxillofac Surg, 54(3), 256-61; discussion 261-2.
Ishigaki, T., & Udagawa, A. (2021). Use of the Modified Unilateral Cleft Lip Repair Technique to Establish a Cupid's Bow With a Natural Structure. Cleft Palate Craniofac J., 58(6), 791-795 doi: 10.1177/1055665620962364.
Li, L., Xie, F., Ma, T., & Zhang, Z. (2015). Reconstruction of Philtrum Using Partial Splitting and Folding of Orbicularis Oris Muscle in Secondary Unilateral Cleft Lip. Plast Reconstr Surg, 136(6), 1274-1278 doi: 10.1097/PRS.0000000000001795.
Sarrami, S.M., Skochdopole, A.J., Ferry, A.M., Buchanan, E.P., Hollier L,H. Jr, & Dempsey RF. (2021). Revisional Techniques for Secondary Cleft Lip Deformities. Semin Plast Surg, 35(2), 65-71 doi: 10.1055/s-0041-1728673.
Boson, A.L., Boukovalas, S., Hays, J.P., Hammel, J.A., Cole, E.L., & Wagner, R.F.Jr. (2021). Upper Lip Anatomy, Mechanics of Local Flaps, and Considerations for Reconstruction. Cutis,107(3), 144-148 doi: 10.12788/cutis.0205
Williams, E.F., & Hove, C.R. (2002). Facial Plastic and Reconstructive Surgery. (2d ed.) New York: Thieme;. Lip Reconstruction. In Papel, Nachlas, Sykes, et al., editors; pp. 634–45.
Cupp, C.L., & Larrabee, W.F. (1993). Reconstruction of the lips. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery.;4(1):46–53 http://dx.doi.org/10.1016/S1043-1810(10)80106-X.
Constantinidis, J., Federspil, P., & Iro, H. (1999). Functional and aesthetic objectives in the reconstruction of lip defects. Facial Plast Surg, 15(4), 337–49 doi: 10.1055/s-2008-1064335.
Mazzola, R.F., & Lupo, G. (1984). Evolving concepts in lip reconstruction. Clin Plast Surg, 11(4), 583–617.
Wilson, J.S., & Walker, E.P. Reconstruction of the lower lip. Head Neck Surg. 1981;4(1):29–44 doi:10.1002/HED.2890040108.
Flanagin, W.S. (1956). Free composite grafts from lower to upper lip. Plast Reconstr Surg (1946), 17(5), 376–80 doi: 10.1097/00006534-195605000-00005.
Zhai, Q.K., Tan, X.X., Jin, Z.L., & et al. (2012). Reconstruction for defects of the lower lip after tumor ablation. J Craniofac Surg, 23(2), 552–55.
Rea, J.L., Davis, W.E., & Rittenhouse, L.K. (1978). Reinnervation of an Abbe-Estlander and a Gillies fan flap of the lower lip: electromyographic comparison. Arch Otolaryngol, 104(5), 294–95. doi: 10.1001/archotol.1978.00790050060014.
Roldán, J.C., Teschke, M., Fritzer, E., & et al. (2007). Reconstruction of the lower lip: rationale to preserve the aesthetic units of the face. Plastic and Reconstructive Surgery, 120(5), 1231–39 doi: 10.1097/01. prs.0000279147.73273.e9.
Krunic, A.L., Weitzul, S., & Taylor, R.S. (2005). Advanced reconstructive techniques for the lip and perioral area. Dermatol Clin, 23(1), 43–53 doi: 10.1016/j.det.2004.08.009.
Motamedi, M.H., & Behnia, H. (1999). Experience with regional flaps in the comprehensive treatment of maxillofacial soft-tissue injuries in war victims. J Craniomaxillofac Surg, 27:256–65 doi: 10.1016/s1010-5182(99)80038-9.
Vegter, F., Mulder, J.W., Hage, J.J. (1998). The lip index: an anthropometric tool to evaluate objectively the result of the Abbe flap procedure. Ann Plast Surg, 41(2), 166–70 doi: 10.1097/00000637-199808000-00009.
Nakajima, H., Imanishi, N., & Aiso, S. (2002). Facial artery in the upper lip and nose: anatomy and a clinical application. PlastReconstr Surg,109(3), 855–61. doi: 10.1097/00006534-200203000-00003.
Schulte, D.L., Sherris, D.A., & Kasperbauer, J.L. (2001). The anatomical basis of the Abbé flap. Laryngoscope, 111(3), 382–86 doi: 10.1097/00005537-200103000-00004.
Zide, M.F., & Fuselier, C. (2001). The partialthickness cross-lip flap for correction of postoncologic surgical defects. J Oral Maxillofac Surg, 59(10), 1147–53 doi: 10.1053/joms.2001.26715.
Yamauchi, M., Yotsuyanagi, T., & Ezoe, K. (2009). Estlander flap combined with an extended upper lip flap technique for large defects of lower lip with oral commissure. J PlastReconstrAesthet Surg, 62(8):997–1003 doi: 10.1016/j.bjps.2008.02.013.
Ali Ebrahimi, Gholam Reza Maghsoudnia, & Arshadip A. A. (2011). Prospective comparative study of lower lip defects reconstruction with different local flaps. J CraniofacSurg, 22, 2255–59 doi: 10.1097/SCS.0b013e318232786d.
