ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ ЕМАЛЕВИХ МАТРИЧНИХ ПРОТЕЇНІВ ТА МЕТОДИКИ A-PRF У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З ГЕНЕРАЛІЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ ІІ, ІІ-ІІІ СТУПЕНЯ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2024-51-1.6Ключові слова:
генералізований пародонтит, пародонтальні кишені, втрата епітеліального прикріплення, емалеві матричні протеїни, A-PRF.Анотація
Мета. Підвищення ефективності комплексного лікування пацієнтів з генералізованим пародонтитом ІІ, ІІ-ІІІ ступеня розвитку шляхом застосування препарату емалевих матричних протеїнів та методики A-PRF. Матеріали та методи. Для дослідження було відібрано 65 осіб віком 34-59 років з діагнозом генералізований пародонтит ІІ і ІІ-ІІІ ступеня. У групі І (14 осіб) проводили клаптеву операцію у вигляді коронарно зміщеного клаптя; у групі ІІ (16 осіб) проводили коронарне зміщення клаптя у комбінації з емалевими матричними протеїнами; у ІІІ групі (17 осіб) – коронарне зміщення клаптя із застосуванням технології A-PRF; у ІV групі (18 осіб) – коронарне зміщення клаптя із застосуванням технології A-PRF та емалевих матричних протеїнів. Терміни спостереження: до лікування, 10 доба та через 3, 6 місяців. Визначали глибину пародонтальних кишень (ПК), рівні втрати епітеліального прикріплення (ВЕП) та рецесії ясен (класифікація за P.D. Miller). За допомогою індексу кровоточивості (Muhlemann,1971 у модифікації Cowell I., 1975) оцінювали кровоточивість ясен. Отримані при огляді пацієнтів дані заносили у пародонтологічні карти. Результати. Серед запропонованих методів лікування, додаткове застосування емалевих матричних протеїнів (ЕМП) показало статистично значущу різницю у збільшенні рівня клінічного прикріплення і зменшенні глибини пародонтальних кишень на користь КЗК + A-PRF + ЕМП (p≤0,05). Зокрема у ІV групі середнє значення глибини ПК через 6 місяців зменшилось на 2,59 мм. У І, ІІ і ІІІ групах даний показник становив 1,29 мм, 2,0 мм та 1,8 мм відповідно. Середнє значення ВЕП зменшилось у пацієнтів всіх груп протягом 6-ти місяців спостережень: у І групі на 18,8 %, ІІ групі – на 26,4 %, ІІІ групі – на 24,4 %, ІV – на 34,4 %. Середнє значення індексу PMA пацієнтів становило 55,1 %. У пацієнтів І групи значення індексу РМА зменшилось впродовж 6-ти місяців у 2,0 рази, у ІІ групі – у 2,7 рази, ІІІ групі – у 2,6 рази, а в ІV групі інтенсивність запалення ясен зменшилась у 3,1 рази. Середнє значення індексу кровоточивості зменшувалось у всіх групах з помітною перевагою застосування комбінації ЕМП та PRF. Таким чином у пацієнтів І групи середнє значення індексу протягом 6 місяців зменшилось в 2,1 рази, ІІ групи – 2,6 рази, ІІІ групи – 2,5 рази, ІV групи – 3,0 рази. Висновки. Проведення клаптевої операції із додатковим застосуванням A-PRF та препарату емалевих матричних протеїнів «Emdogain» асоціювалось з найбільш вираженими результатами стабілізації запального процесу та регенерації в тканинах пародонту.
Посилання
Agrawal, A.A. (2017). Evolution, Current Status and Advances in Application of Platelet Concentrate in Periodontics and Implantology. World J. Clin. Cases, 5, 159–171.
Barbon, S., Stocco, E., Macchi, V., Contran, M., Grandi, F., Borean, A. & et al. (2019). Platelet-Rich Fibrin Scaffolds for Cartilage and Tendon Regenerative Medicine: From Bench to Bedside. Int. J. Mol. Sci., 20, 1701.
Deng, Y., Liang, Y., & Liu, X. (2022). Biomaterials for Periodontal Regeneration. Dent Clin North Am., 66(4), 659-672. doi: 10.1016/j.cden.2022.05.011. Epub 2022 Sep 11.
Fan, L., & Wu, D. (2023). Enamel Matrix Derivatives for Periodontal Regeneration: Recent Developments and Future Perspectives. J Healthc Eng. 2023, 24, 9867516. doi: 10.1155/2023/9867516.
Ilkiv, M.M., Rozhko, M.M., & Hereliuk, V.I. (2020). Impact of Periodontal Pocket Depth on the Efficiency of Surgical Treatment of Generalized Periodontitis. Halyts. likar. visnyk., 27 (3), 26-29.
Liu, J., Ruan, J., Weir, M.D., Ren, K, & Schneider A. (2019). Periodontal Bone-Ligament-Cementum Regenerationvia Scaffolds and Stem Cells. Cells., 4, 8(6),537. doi: 10.3390/cells8060537
Miron, R.J., Choukroun, J., & Ghanaati, S. (2019). Reply from authors: RE: Optimized platelet-rich fibrin with the low-speed concept: Growth factor release, biocompatibility, and cellular response: Necessity for standardization of relative centrifugal force values in studies on platelet-rich fibrin. J Periodontol., 90(2), 122-125 doi: 10.1002/JPER.18-0329.
Miron, R.J., Chai, J., Fujioka-Kobayashi, M., Sculean, A., & Zhang, Y. (2020). Evaluation of 24 Protocols for the Production of Platelet-Rich Fibrin. BMC Oral Health, 20, 310.
Rojas, M.A., Marini, L., Pilloni, A., & Sahrmann, P. (2019). Early wound healing outcomes after regenerative periodontal surgery with enamel matrix derivatives or guided tissue regeneration: a systematic review. BMC Oral Health., 7, 19(1), 76. doi: 10.1186/ s12903-019-0766-9.
Saini, K., Chopra, P., & Sheokand, V. (2020). Journey of Platelet Concentrates: A Review. Biomed. Pharmacol. J., 13, 185–191
Voznyi, O.V., Hermanchuk, S.M., Struk, V.I., Bida, V.I., & Pohorila, AV. (2019). Stan i perspektyvy rozvytku stomatolohichnoi dopomohy naselenniu Ukrainy. Aktualni pytannia farmatsevtychnoi i medychnoi nauky ta praktyky, 12(2), 228–34.
