КЛІНІЧНА ОЦІНКА СТАНУ ЗУБО-ЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА

Анотація

Одними з серйозних і поширених ускладнень, які виникають при наявності дефектів зубних рядів є зубо-щелепні дефор-мації та функціональні порушення зі сторони скронево-нижньощелепного суглоба. На сьогоднішній день актуаль-ною залишається проблема вивчення стану зубо-щелепної системи у пацієнтів із дефектами зубних рядів, які вплива-ють на оклюзійні порушення і розвиток патології зі сторо-ни скронево-нижньощелепного суглоба.
Мета роботи. Підвищення ефективності діагностики і лі-кування пацієнтів з дефектами зубних рядів і функціональ-ними порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба, шляхом удосконалення, розробки і клінічного обґрунтування комплексних заходів, які базуються на індивідуальному під-ході до пацієнта.
Методи дослідження. При обстеженні хворих із дефек-тами зубних рядів і розладами скронево-нижньощелепного суглоба, вивчали стан і локалізацію дефектів зубних рядів, ступінь атрофії альвеолярного відростка, проводили аналіз діагностичних моделей, застосовували рентгенологічні ме-тоди, а також кондилографію і 3D сканер 3SHAPE. При проведенні роботи обстежено 160 пацієнтів з дефектами зубних рядів, віком від 25 до 65 років.
Результати. Серед 120 хворих двох груп при деталізовано-му обстеженні СНЩС нами було виявлено синдром дисфу-нкції скронево-нижньощелепного суглоба у 85,0 % хворих, артроз – у 15,0% хворих. Найбільш типовими скаргами се-ред обстежених пацієнтів були скарги на головний біль (85,0 %), біль у ділянці суглоба (85 %), біль при рухах ниж-ньої щелепи (72,5 %), біль при широкому відкриванні рота (77,5 %), клацання у скронево-нижньощелепному суглобі (32,5 %), зниження слуху (6,7 %) та відчуття скутості та болю в жувальних м’язах (68,3 %). При об’єктивному об-стеженні до лікування клінічні прояви спостерігалися у ви-гляді S-подібного опускання нижньої щелепи, обмеження сагітальних і трансверзальних рухів нижньої щелепи. Одні-єю з найхарактерніших ознак артрозу була тугорухомість нижньої щелепи зранку, яка спостерігалась у всіх 18 паціє-нтів.
На основі отриманих результатів нами запропоновано ме-тодику і послідовність лікування та підходу до пацієнтів з дисфункцією СНЩС і дефектами зубних рядів, які можуть бути поєднані з зубо-щелепними деформаціями. На першо-му етапі після комплексної діагностики проводиться діаг-ностика оклюзійних співвідношень та вибіркове пришліфу-вання, оклюзійних поверхонь. Обов’язковим для отримання ефекту запропонованого лікування і зняття больового син-дрому є застосування пристрою Aqualizer на 3-4 тижні. Наступним етапом є виготовлення тимчасових незнімних конструкцій з естетичних пластмас гарячої полімеризації або фрезерування штучних коронок чи мостоподібних протезів. Після досягнення ефекту лікування проводиться постійне протезування за допомогою незнімних естетич-них конструкцій металокераміки або оксиду циркону.
Висновки. 1. При деталізованому обстеженні хворих із по-рушеннями скронево-нижньощелепного суглоба нами було виявлено синдром дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба у 85,0 % і артроз – у 15,0 %.
2. Типовими скаргами у обстежених хворих із дисфункцією СНЩС були болі в ділянці СНЩС, що складало 85,0 %, три-валий перебіг захворювання відмічали у 79,2 %, болі при ру-хах нижньої щелепи – у 72,5 %.
3. Нами запропоновано детальну схему обстеження, діаг-ностики і лікування пацієнтів із дефектами зубних рядів та проявами дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, яка включає певну послідовність застосування тимчасових протезів, шин-капп, а також раціональне протезування естетичними незнімними протезами.