ЗМІНИ ЦИТОКІНОВОГО ПРОФІЛЮ СИНОВІАЛЬНОЇ РІДИНИ СКРОНЕВО- НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА У ПАЦІЄНТІВ З ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛІВКИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

Анотація

Не зважаючи на значні досягнення останніх років, зокрема розробку малоінвазивних доступів, хірургічної техніки, способів фіксації та медикаментозної профілактики ускладнень, виразні порушення функції СНЩС у пацієнтів з переломами голівки нижньої щелепи залишаються доволі поширеними і перевищують цей показник у порівнянні з переломами основи і шийки виросткового відростку майже в 3 рази. Одним з перспективних напрямків профілактики внутрішніх порушень, на думку авторів, є вивчення їх патогенезу на рівні молекулярних механізмів регуляції, для пошуку шляхів ефективного впливу на вказані механізми. Мета дослідження. Визначити вміст хемокінів, зокрема VEGF, TNFα, MIP-1b (CCL4), FGF4 в синовіальній рідині СНЩС у пацієнтів з ПГНЩ в ранньому та віддаленому посттравматичному періоді залежно від важкості та характеру травматичного ушкодження. У дослідження були включені 28 пацієнтів з 39 ПГНЩ (8 жінок, 20 чоловіків, середній вік 35,3±15 років). Забір синовіальної рідини проводили під загальною анестезією перед проведенням відкритої репозиції та остеосинтезу голівки НЩ та під час другої операції (видалення фіксаторів), вміст протеїнів в пробах синовіальної рідини визначали в супернатантах методом твердофазного імуно- ферментного аналізу (ELISA). Результати дослідження. Було виявлено, що в ранньому посттравматичному періоді у пацієнтів з ПГНЩ на тлі артроскопічних ознак гострого травматичного артриту, синовіїту, гемартрозу із перерозтягненням/розривом капсули і зв’язок, а також зміщенням диску СНЩС відзначається зростання рівня прозапальних цитокінів TNFa, MIP-1b(CCL4), VEGF та FGF4, а через 4 місяці після проведення остеосинтезу у більшої частини хворих рівні цитокінів знижуються в середньому на 70,5±24,6 %, що є ознакою нормалізації функціонального стану ушкодженого суглоба; втім у частини хворих (15 % для CCL4 та VEGF, 30 % для TNFa і до 50 % для FGF4) відзначалося зростання рівня цитокінів, що може розглядатися як ознака зриву адаптаційно-компенсаторних механізмів і створює передумови для хронізації запальних процесів та розвитку дистрофічних змін із формуванням остеоартрозу. В ранньому і пізньому посттравматичному періоді існує статистично вірогідний зв’язок між вмістом  прозапальних цитокінів TNFa та ССL4 в синовіальній рідині, що має бути врахований при діагностиці молекулярних порушень регуляції біологічних процесів і прогнозування виникнення внутрішніх порушень і запальних процесів у пацієнтів з ПГНЩ.