ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ ІЗ ЧАСТКОВИМИ ДЕФЕКТАМИ ТА ДЕФОРМАЦІЯМИ ЗУБНИХ РЯДІВ НА ЕТАПІ ПІДГОТОВКИ ДО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2078-8916-2023-48-2.19Ключові слова:
дефекти зубних рядів, деформації зубних рядів, генералізований пародонтит, ортодонтичне лікування, підготовка до зубного протезування, комп’ютерна томографія, імуноферментний аналіз, збагачена тромбоцитами плазма кровіАнотація
Мета роботи. Провести клінічну апробацію ортодонтичного лікування хворих на генералізований пародонтит із частковими дефектами та деформаціями зубних рядів, доповненого терапією збагаченою тромбоцитами плазмою крові (PRP), на етапі підготовки до зубного протезування. Методи дослідження. Було залучено 60 хворих на генералізований пародонтит І–ІІ ступеня тяжкості, хронічного перебігу, віком 32–45 років, нарівно чоловіків та жінок, яким проводили ортодонтичне лікування із застосуванням брекет-систем. Різниця у веденні хворих у дослідних групах полягала в тому, що додатково в основній групі тричі – через 1, 6 та 12 місяців після фіксації брекет- систем – проводили курс PRP-терапії, який включав введення з тижневим інтервалом трьох ін’єкцій PRP по перехідній складці в ділянці премолярів справа та зліва на обох щелепах. Розгорнуте клініко-лабораторне дослідження хворих із обох дослідних груп здійснювали до та після лікування (через 1,5–2 роки), застосовуючи індексну оцінку стану гігієни порожнини рота та пародонтального статусу, а також дані комп’ютерної томографії. Метод імуноферментного аналізу використовували для визначення рівнів прозапальних цитокінів IL-1β, IL-6, TNF-α та протизапального IL-4 в зразках ясенної рідини. Наукова новизна. В процесі ортодонтичного лікування в хворих обох дослідних груп вдалося досягти достовірного зниження значень гігієнічного індексу. Однак на тлі схожого стану гігієни порожнини рота перебіг запально-деструктивного процесу в тканинах пародонта достовірно різнився в дослідних групах. У хворих основної групи протягом тижня після першого введення PRP спостерігалося суттєве зниження інтенсивності запального процесу в яснах, тоді як в групі порівняння його гальмування відбувалося поступово, протягом місяця. Ускладнень ортодонтичного лікування серед дослідних основної та групи порівняння не встановлено. Проте в хворих групи порівняння реєструвалася подальша втрата мінеральної щільності кісткової тканини, тоді як в основній групі значення даного показника були стабільними. Більш того, у цих хворих була виявлена тенденція до редукції глибини пародонтальних кишень та зменшення втрати епітеліального прикріплення (Р>0,05). Для всіх хворих по закінченні ортодонтичного лікування рівень прозапальних цитокінів в ясенній рідині зменшувався, а протизапального IL-4 збільшувався, проте лише в основній групі зазначені зміни були достовірними (Р<0,05). Висновки. Отримані нами результати клініко-лабораторних досліджень свідчать про ефективність застосування PRP у хворих на генералізований пародонтит, яким проводиться ортодонтичне лікування. Дана методика дозволяє збільшити витривалість пародонта до надмірних навантажень внаслідок ортодонтичних утручань, а також гальмувати запальні явища, що спричинюють розвиток деструкції кісткової тканини.
Посилання
Gehlot, M., Sharma, R., Tewari, S., Kumar, D., & Gupta, A. (2022). Effect of orthodontic treatment on periodontal health of periodontally compromised patients. Angle Orthod, 92 (3), 324-332.
Erbe, C., Heger, S., Kasaj, A., Berres, M., & Wehrbein, H. (2023). Orthodontic treatment in periodontally compromised patients: a systematic review. Clin Oral Investig, 27 (1), 79-89.
Li, Y., Jacox, L. A., Little, S. H., & Ko, C. C. (2018). Orthodontic tooth movement: The biology and clinical implications. Kaohsiung J Med Sci, 34 (4), 207-214.
Mohan, S.P., Jaishangar, N., Devy, S., Narayanan, A., Cherian, D., & Madhavan, S. S. (2019). Platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in periodontal regeneration: a review. J Pharm Bioallied Sci, 11(Suppl 2), 126-130.
Gollapudi, M., Bajaj, P., & Oza, R. R. (2022). Injectable platelet-rich fibrin - a revolution in periodontal regeneration. Cureus, 14 (8): e28647. doi: 10.7759/cureus.28647.
Pham, T. A. V., & Tran, T. T. P. (2023). Antimicrobial effect against Aggregatibacter actinomycetemcomitans of advanced and injectable platelet-rich fibrin from patients with periodontal diseases versus periodontally healthy subjects. J Oral Biol Craniofac Res, 13 (2): 332-336.
Kour, P., Pudakalkatti, P. S., Vas, A. M., Das, S., & Padmanabhan, S. (2018). Comparative evaluation of antimicrobial efficacy of platelet-rich plasma, platelet-rich fibrin, and injectable platelet-rich fibrin on the standard strains of Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Contemp Clin Dent, 9 (Suppl 2), 325-330.
Mo, W., Wu, J., Qiu, Q., Zhang, F., Luo, H., Xu, N., Zhu, W., & Liang, M. (2020). Platelet-rich plasma inhibits osteoblast apoptosis and actin cytoskeleton disruption induced by gingipains through upregulating integrin β1. Cell Biol Int, 44 (10): 2120-2130.
Alaa, S., Fouda, A. M., Grawish, M. E., & Abdelnaby, Y.L. (2023). The effect of submucosal injection of platelet-rich fibrin vs. platelet-rich plasma on orthodontic tooth movement in rabbits; 28 days follow-up. Int Orthod, 21(1): 100715. doi: 10.1016/j.ortho.2022.100715.
Liu, L., Kuang, Q., Zhou, J., & Long, H. (2021). Is platelet-rich plasma able to accelerate orthodontic tooth movement? Evid Based Dent, 22(1), 36-37.
El-Timamy, A., El Sharaby, F., Eid, F., El Dakroury, A., Mostafa, Y., & Shaker O. (2020). Effect of platelet-rich plasma on the rate of orthodontic tooth movement. Angle Orthod, 90(3): 354-361.
Farshidfar, N., Amiri, M. A., Firoozi, P., Hamedani, S., Ajami, S., & Tayebi, L. (2022). The adjunctive effect of autologous platelet concentrates on orthodontic tooth movement: A systematic review and meta-analysis of current randomized controlled trials. Int Orthod, 20 (1): 100596. doi: 10.1016/j.ortho.2021.10.004.
